哪些食物會影響藥物吸收？

文．高雄榮總藥劑部藥師 毛志民
2009/09 康健雜誌 九月份網路專欄

患者在服用藥物期間，對於日常飲食方面需要注意些什麼，常常會有些疑慮和困惑。許多研究已證實因為食物可能改變了藥物的吸收、分佈、代謝與排除，或是取代了藥物作用的位置，使得藥物的療效受到了影響，有些會導致治療失敗或毒性增加，造成患友病厭厭、延長治療時程或甚至需要住院等負面效果。

物理、化學特性是藥物受食物影響的關鍵因素，即便是主成分相同的藥物，其中配方組成不同，也可能改變食物對藥物影響的程度；因此，如果單純地從藥物的物化性質是無法預知食物對藥物的影響是如何，仍需進行研究證明。

留心藥袋標示

服藥時，經常可見藥袋上「空腹」(飯前一小時，飯後二小時)，適合會受到食物影響吸收、胃腸刺激性小的藥物；「飯後」(飯後一小時內或與食物一起服用) 可藉食物協助藥物吸收或減少腸胃刺激。若藥袋上沒有相關說明，通常表示該藥不受食物影響，飯前、飯後服用都可以。

食物與藥物的奇妙關係

有些藥物與食物中的營養成分會結合，讓身體沒法吸收。像抗微生物製劑的四環素、氟化恩菎類與治療骨質疏鬆症所用的雙磷酸鹽類藥物，若與乳製品同時服用，這些藥都會與乳製品中的鈣離子相結合，服藥期間至少要間隔兩小時才可以降低影響的程度。

食量、食物組成和飲食與服藥的確切時間，都可能讓食物對藥物發生影響力，食物中的油脂會促進脂溶性維生素或親脂性高的藥物吸收。

如：羅可坦(Isotretinoin)、灰黴素(Griseofulvin)等脂溶性藥物常常可因為高油脂食物增加其吸收，提高藥效。一些像強心藥物毛地黃和降血脂藥物舒脂錠、法拉利錠(Lovastatin)等藥物會結合高纖飲食而減少藥效；尤其是毛地黃因為治療濃度範圍狹小，若患友習慣高纖飲食，那麼服藥劑量便需要調整。


藥物與食物的結合反應，或食物改變了胃部酸鹼值、膽汁分泌或胃腸蠕動等生理反應，都可能減低藥物的吸收。

食物影響藥物吸收率的情形很常見，但有嚴重影響者卻十分地罕見，如：尼菲迪平(Nifedipine)膠囊快速吸收後，可能導致體內其藥濃度過高而發生低血壓、頭痛等情形，與食物一塊吃可以降低濃度的尖峰值，避免不良反應，卻依然能維持療效。

食物影響藥物的分佈、代謝與排除的情形較不常見，最有名的例子便是葡萄柚汁，因為它可以強力抑制藥物的代謝，可能使生體可用率提高，對藥物效果因此加倍，過高的藥量蓄積體內便可能發生副作用。雖然食物對抗菌劑、降血壓藥、降血脂藥或抗凝血藥的關聯性可以定量評估影響力，但是對多數藥物則無法以此法衡量，只得藉由藥動學參數和臨床意義來評估。

抗凝血藥物華法林(Warfarin)的效果雖然會受到許多藥物、草藥或食物所影響，但是規律、適量的食用菠菜，花揶菜、甘藍、蘆筍、萵苣、肝臟等富含維生素K的食物通常不會影響的療效；不過，若連續吃了一個禮拜以上，可就得調整藥物劑量了。

服用保鉀利尿劑、血管升壓素轉換抑制劑不宜攝取香蕉、柳橙、綠色蔬菜、含鉀代鹽等富含鉀離子的食物，以免因為血鉀升高引發心律不整。有飲酒習慣的病友服藥時也要留意，含酒精的食物或飲料會加強抗焦慮、安眠等藥物的鎮靜作用，服藥時應避免飲酒。

囿於篇幅所限，僅以常見的例子介紹，當您領取藥物可以看看藥袋上的說明或多加利用藥事照顧室、電話或網路諮詢等聯繫、溝通管道詢問您的醫師或藥師。

資料來源：http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=1&id=5850